Nacięcie krocza to zabieg chirurgiczny zwany również epizjotomią, który w naszym kraju jest bardzo popularny i wykonywany podczas porodu. Polega na nacięciu skóry oraz mięśni krocza specjalnymi nożyczkami w ostatnim etapie parcia na szczycie skurczu tzn. wtedy, kiedy tkanki krocza są napięte przez napierającą na kroczę główkę dziecka.
Zalecenia Światowej Organizacji Zdrowia rekomendują ograniczenie stosowania tego zabiegu, gdyż udowodniono szkodliwość jego rutynowego stosowania podczas porodu. Obecnie Polskie Towarzystwo Ginekologiczne rekomenduje ograniczenie nacięcia krocza. Należy je wykonać tylko wtedy, gdy jest naprawdę niezbędne. Na salach porodowych naszego kraju dążymy do tego, aby liczba epizjotomii nie przekraczała 25 % porodów.
Spis treści
Przygotowanie krocza do porodu: ćwiczenia mięśni Kegla
Na pewno pozwolą uniknąć nacinania krocza. Należy je rozpocząć już we wczesnym etapie ciąży, albo nawet przed zajściem w ciążę, jeśli ją planujemy. Ćwiczenia te poprawiają ukrwienie tkanek w okolicy krocza oraz uelastyczniają ściany pochwy. Polega one na naprzemiennym napinaniu i rozluźnianiu mięśni okalających wejście do pochwy oraz cewkę moczową.
Najlepiej przeprowadzać je każdego dnia. Nie są one trudne i nie wymagają dużego wysiłku, a są bardzo istotne dla przebiegu porodu i tego, w jakiej kondycji będzie krocze po porodzie. Ćwiczenia mięśni Kegla są bardzo pomocne podczas porodu, ponieważ dzięki nim rodząca jest w stanie zapanować nad parciem i powstrzymać się od niego, czym jednocześnie chroni swoje krocze od nacinania.
Przygotowanie krocza do porodu: ćwiczenia fizyczne
Wykonywane podczas ciąży, takie jak joga dla ciężarnych czy aerobik w wodzie, również bardzo dobrze przygotowują mięśnie krocza do porodu. Kobiety, które są aktywne podczas ciąży, zdecydowanie lepiej znoszą poród. Regularność ćwiczeń jest bardzo ważna, ponieważ dzięki nim mięśnie stają się bardziej elastyczne i podatne.
Zobacz też:
Cukrzyca ciążowa: objawy, powikłania, jak sobie poradzić z cukrzycą w ciąży
Ciążowe dolegliwości – rozstępy, opuchnięcia, zgaga. Prawdy i mity
Przygotowanie krocza do porodu: masaż krocza olejkami i dieta
Jest to bardzo istotna forma przygotowania krocza do porodu. Najlepiej wykonywać go po wieczornej kąpieli, kiedy mięśnie są rozluźnione i elastyczne. Do masażu najlepiej używać olejki ze słodkich migdałów. Wskazane jest, aby rozpocząć masaże po skończeniu 34 tygodnia ciąży i wykonywać je raz dziennie przez ok 2 minuty, delikatnie uciskając krocze palcami z wcześniej rozgrzanym olejkiem w dłoniach.
Witamina C uelastycznia tkanki, dlatego w okresie ciąży dobrze jest zadbać o dietę bogatą w tę witaminę.
Przygotowanie krocza do porodu: balonik Epino
Pomysłodawcą tego urządzenia jest niemiecki ginekolog dr Wilhelm Horkel, który od początku swej kariery interesował się zagadnieniem epizjotomii (nacięcie krocza). Uczestnicząc w porodach uświadomił on sobie, że nacięcie krocza jest dla kobiety ogromnie dyskomfortowe i bolesne oraz niesie przykre skutki po porodzie. Doktor Horkel bardzo hołdował idei porodu naturalnego i kiedy wyjechał na misję do Afryki, zobaczył jak tamtejsze kobiety radzą sobie z przygotowaniem krocza do porodu.
Wprowadzały one sobie do pochwy różnej wielkości orzechy, które powodowały rozciąganie mięśni. Stąd narodził się pomysł zaprojektowania i wprowadzenia na rynek silikonowego balonika, który wprowadza się do pochwy i pompuje za pomocą specjalnej pompki. Ćwiczenia z balonikiem epino kobieta ciężarna powinna rozpocząć ok 3 tygodnie przed planowanym porodem. Codzienny trening powinien trwać ok 15 minut. Po wprowadzeniu balonika do pochwy pompujemy go delikatnie tak, aby nie powodował dyskomfortu.
Napompowany balonik powinien pozostać w pochwie przez około 10 minut.
Ochrona krocza podczas porodu
Nauka odpowiedniego oddychania podczas porodu jest bardzo ważna, pacjentki przeważnie po odbyciu szkoły rodzenia są świetnie do tego przygotowane. Należy pamiętać, że w czasie porodu rodząca jest w stanie zmniejszyć napięcie krocza poprzez głębokie i miarowe oddychanie przeponą. Jeśli kobieta przyjmuje pozycję kuczną lub stojącą podczas porodu, wtedy działa siła grawitacji i nie trzeba przeć. Warto również skorzystać z wanny, gdyż woda zmniejsza ból, relaksuje nas i uelastycznia krocze.
Podczas porodu bardzo istotne jest, aby pacjentka i położna tworzyły zgrany zespół i współpracowały ze sobą. Zarówno pacjentka jak i położna powinny nawzajem siebie słuchać.
Należy pamiętać, że nowy standard opieki okołoporodowej nakazuje ograniczenie wykonania nacięć krocza, tylko do przypadków tego wymagających. Rodząca powinna znać swoje prawa idąc do szpitala, ale również personel ma obowiązek poinformować kobietę o zamiarze wykonania nacięcia krocza i uzyskać od niej na to zgodę.